Клиническое исследование крови.
Исследуемый материал: венозная, капиллярная кровь
Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией. Кровь берут по возможности натощак в чистую, (желательно одноразовую), пробирку с антикоагулянтом (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА, реже цитрат натрия, оксалат натрия) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой). Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта. После взятие крови пробирку следует плавно перемешать.
При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ!!!
Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.
Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ!!!
Факторы, влияющие на результаты:
-превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ;
- гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов;
- высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов;
- интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу;
- снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики).
- бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.
Гемограмма.
Повышение
- Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов);
- Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет);
- Уменьшение объёма циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).
Снижение
- Анемии;
- Повышение объёма циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии);
- Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;
- Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).
Повышение
- Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов);
- Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца);
- Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени);
- Относительные эритроцитозы при дегидратации.
Снижение
- Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная);
- Острая кровопотеря;
- Поздние сроки беременности;
- Хронический воспалительный процесс;
- Гипергидратация.
Повышение
- Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная);
- Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая).
Снижение
- Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия);
- Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии).
Повышение
- Макроцитарные анемии;
- Миелодиспластические синдромы;
- Метастазы новообразований в костный мозг;
- Железодефицитные анемии.
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода).
Снижение
- Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия).
Повышение
- Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови фибриногена, a- и b-глобулинов;
- Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования);
- Интоксикации, отравления;
- Болезни обмена (сахарный диабет и пр.);
- Болезни почек с нефротическим синдромом;
- Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии;
- Беременность;
- Шок, травмы, оперативные вмешательства.
Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50–80 мм/ч) наблюдаются при:
- парапротеинемических гемобластозах (миеломная болезнь);
- злокачественных новообразованиях;
- заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах.
Снижение
- Гемолитическая анемия.
Повышение
- Инфекции, воспаления, неоплазии.
Снижение
- Уремия, токсемия, инфекции, гипоадренокортицизм, иммунные расстройства, кровотечения.
Повышение
- Первичные и вторичные эритроцитозы;
- Относительный эритроцитоз при дегидратации.
Снижение
- Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);
- Острая кровопотеря (в первые сутки концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии);
- Скрытые кровотечения;
- Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы);
- Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов;
- Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).
Повышение
- Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз).
Снижение
- Гипохромные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия).
Повышение
- Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени).
Снижение
- Гипохромные анемии (железодефицитная);
- Анемии при злокачественных опухолях.
Лeйкоцитарная формула.
Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови (в окрашенном мазке). Изменения лейкоцитарной формулы могут быть типичными для определенного заболевания.
Повышение
- Бактериальные инфекции;
- Воспаление и некроз тканей;
- Интоксикация;
- Злокачественные новообразования;
- Лейкозы;
- Аллергии;
- Действие кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки.
Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при:
- хронических, острых лейкозах;
- гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.)
Снижение
- Вирусные и некоторые бактериальные инфекции;
- Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг;
- Ионизирующее излучение;
- Гиперспленизм (спленомегалия);
- Алейкемические формы лейкозов;
- Анафилактический шок;
- Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.
Наиболее выраженная (органическая) лейкопения отмечается при:
- апластической анемии;
- агранулоцитозе;
- вирусной панлейкопении кошек.
сегментоядерные 35–75% от WBC
Повышение
- Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.);
- Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги);
- Прогрессирующая опухоль с распадом;
- Острые и хронические лейкозы;
- Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.);
- Действие кортикостероидов, адреналина, гистамина, эндотоксинов;
- Повышение концентрации углекислого газа.
Снижение
- Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит и др.);
- Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулёз, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции);
- Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями;
- Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы в костный мозг;
- Ионизирующее излучение;
- Гиперспленизм (спленомегалия);
- Алейкемические формы лейкозов;
- Анафилактический шок;
- Коллагенозы;
- Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных препаратов.
Повышение
- Аллергии;
- Паразитарные заболевания;
- Непереносимость лекарственных препаратов.
Снижение
- Стресс;
- Гиперадренокортицизм;
- Острая инфекция или воспаление;
- Старение.
Повышение
- Аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе аллергия на корм;
- Хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
- Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз);
- Микседема (гипотиреоз);
- Действие эстрогенов, антитиреоидных препаратов.
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные);
- Кровопаразитарные заболевания (пироплазмозы, в т.ч. бабезиоз);
- Тканевые воспалительные процессы;
- Гранулематозы (туберкулёз, бруцеллёз, язвенный колит, энтерит);
- Хирургические вмешательства.
Снижение
- Применение кортикостероидов;
- Апластическая анемия.
Повышение
- Вирусные инфекции;
- Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома);
- Токсоплазмоз;
- Гипертиреоидизм;
- Применение НПВС, гризеофульвина, галоперидола и др.;
- Относительный лимфоцитоз при нейтропении.
Снижение
- Панцитопения;
- Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов;
- Злокачественные новообразования;
- Иммунодефицитные состояния;
- Почечная недостаточность;
- Хронические заболевания печени;
- Недостаточность кровообращения.
Повышение
- Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз);
- Хронические воспалительные заболевания;
- Злокачественные новообразования;
- Кровотечения, гемолитическая анемия;
- После хирургических операций;
- После спленэктомии;
- Применение кортикостероидов.
Снижение
- Наследственные тромбоцитопении;
- Поражение костного мозга;
- Инфекции;
- Гиперспленизм;
- Применение антигистаминных, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр.
Биохимическое исследование крови.
Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.
Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую) (пробирка с красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. НЕ ТРЯСТИ! НЕ ВСПЕНИВАТЬ!
Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.
Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).
Доставка: Пробирки должны быть подписаны. Доставить кровь следует в кротчайшие сроки по возможности в сумке-холодильнике. НЕ ТРЯСТИ!
НЕЛЬЗЯ доставлять кровь в шприце.
Факторы, влияющие на результаты:
- при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,
- плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т.д.,
- следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна
Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза
Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина
Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор
- гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др.
- при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,
- высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,
- билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,
- физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),
- следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.
Биохимический анализ крови
Повышение
Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия.
Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия.
Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты.
Снижение
- Недостаток белков в пище;
- Недостаточность печени;
- Портосистемные шунты (портокавальные анастомозы).
Повышение
- Нарушение функции почек (значения выше 1000 мкмоль/л обычно не поддаются лечению).
Снижение
- Угроза рака или цирроза печени; мышечная атрофия.
Повышение
- Разрушение клеток печени (редко — миокардит).
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- Повреждение мышц (кардиомиопатия);
- Желтуха.
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- Механическая и паренхиматозная желтуха;
- Рост или разрушение костной ткани (опухоли);
- Гиперпаратиреоз;
- Гипертиреоз у кошек.
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- Признак повреждения мышц.
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- Патология поджелудочной железы;
- Жировая дистрофия печени;
- Высокая кишечная непроходимость;
- Перфоративная язва.
Снижение
- Некроз поджелудочной железы.
Повышение
- Несвязанный — гемолитическая желтуха;
- Связанный — механическая желтуха.
Снижение
- Информация отсутствует.
Повышение
- > 70 г/л — дегидратация, аутоиммунные заболевания (волчанка).
Снижение
- < 50 г/л — нарушения функции печени.
Исследование гормонов.
Исследуемый материал: сыворотка крови (не менее 0,5 мл на исследование одного гормона), ПЛАЗМУ не использовать!
Взятие: Натощак, кровь брать в чистую, сухую пробирку (пробирка с красной крышкой). Тот час отделить сыворотку, не допускать гемолиз!
При повторных исследованиях брать кровь только при тех же условиях, что и до этого.
Хранение, доставка: сыворотку немедленно заморозить! Повторное замораживание исключено. Доставить в день взятия материала.
Факторы, влияющие на результаты:
- концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) колеблются в течение суток (мах – рано утром, min – вторая половина дня),
- эстрадиол, тестостерон, прогестерон, тиреотропин (ТТГ) – стабильны в сыворотке при комнатной температуре 1 день, в замороженном состоянии 3 дня,
- для исследования половых гормонов, следует исключить прием эстрогенов перед сдачей крови за 3 дня,
- для исследования Т4 (тироксин), исключить препараты с йодом за месяц, препараты щитовидной железы за 2-3 дня,
- перед проведением анализа нужно исключить физические нагрузки и стресс,
- понижают уровень гормонов: анаболические стероиды, прогестерон, глюкокортикоиды, дексаметазон, ампициллин и др.,
- повышают уровень гормонов: кетоконазол, фуросемид, ацетилсалициловая кислота.
Исследование системы гемостаза.
Исследуемый материал: венозная кровь (сыворотка, плазма), капиллярная кровь. Антикоагулянт - цитрат натрия 3,8% в соотношении 1/9 (пробирка с синей крышкой).
Взятие: кровь берут натощак, иглой с широким просветом без шприца. Время сдавливание вены жгутом должно быть минимальным. Первые 2-3 капли сливаются, т.к. они могут содержать тканевой тромбопластин. Кровь берут самотеком, медленно перемешивая в пробирке, НЕ ТРЯСТИ!
Хранение, доставка: исследование проводят незамедлительно. До центрифугирования пробирки ставят в ледяную баню.
Факторы, влияющие на результаты:
- точное соотношение количества крови и антикоагулянта (9:1) является критическим. Если объем антикоагулянта не соответствует высокому значению гематокрита, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) увеличивается,
- гепарин, карбенициллин и попадание тканевой жидкости в образец (при венопункции) – увеличивают время свертывания,
- протромбиновое время увеличивают анаболические стероиды, антибиотики, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота в больших дозах, слабительные средства, никотиновая кислота, тиазидовые диуретики.
Гемограмма кошек различного возраста и пола (R.W. Kirk)
Биохимический анализ крови в ед. СИ (норма для кошек, R.W. Kirk)
| Показатель | Пределы колебания |
|---|---|
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT) | 0–40 Ед/л |
| Альбумин | 28–40 г/л |
| Щелочная фосфатаза | 30–150 Ед/л |
| Амилаза | 200–800 Ед/л |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST) | 0–40 Ед/л |
| Желчные кислоты (общие) | 0,74–5,64 мкмоль/л |
| Билирубин | 2–4 мкмоль/л |
| Кальций | 2,20–2,58 ммоль/л |
| Хлорид | 95–100 ммоль/л |
| Холестерин | 2,58–5,85 ммоль/л |
| Медь | 11,0–22,0 мкмоль/л |
| Кортизол | 55–280 нмоль/л |
| Креатинфосфокиназа | 0–130 Ед/л |
| Креатинин | 50–110 мкмоль/л |
| Фибриноген | 2,0–4,0 г/л |
| Фолиевая кислота | 7,93–24,92 нмоль/л |
| Глюкоза | 3,9–6,1 ммоль/л |
| Железо | 14–32 мкмоль/л |
| Липиды (общие) | 4,0–8,5 г/л |
| Магний | 0,80–1,20 ммоль/л |
| Фосфор | 0,80–1,6 ммоль/л |
| Калий | 3,5–5,0 ммоль/л |
| Белок (общий) | 50–80 г/л |
| Натрий | 135–147 ммоль/л |
| Тестостерон | 14,0–28,0 нмоль/л |
| Тироксин (Т4) | 13–51 нмоль/л |
| Триглицериды | 0,11–5,65 ммоль/л |
| Мочевина | 3,6–7,1 ммоль/л |
| Витамин А | 3,1 мкмоль/л |
| Витамин B12 (цианокобаламин) | 221–516 пмоль/л |
| Витамин Е | 11,6–46,4 мкмоль/л |
| Цинк | 11,5–18,5 мкмоль/л |